Post Description

Declaratiefraude in de zorg
18-11-2013

De premie voor onze zorgverzekering is per persoon enkele tientjes per jaar te duur doordat er gefraudeerd wordt met declaraties. Dit zegt econoom Wim Groot. Gesjoemel met declaraties vindt in alle gebieden van de zorg plaats. In de media is vooral veel aandacht besteed aan de zorgfraude in ziekenhuizen en instellingen, maar hoe zit het met de eerstelijnszorg, zoals tandartsen, huisartsen en fysiotherapeuten?
Voor honderden miljoenen gefraudeerd
Volgens Wim Groot wordt er in deze sector voor honderden miljoenen gefraudeerd. En dat terwijl de zorg in Nederland schreeuwend duur is. In 2012 was een gezin met kinderen waarvan beide ouders werken en modaal verdienen, een kwart van zijn inkomen kwijt aan de zorg (premies, belastingen en eigen bijdragen). 

We bezoeken deze eerstelijnszorgverleners ook regelmatig. In 2012 had ruim 70% van de bevolking contact met de huisarts, bezocht 78% van de Nederlanders een tandarts, ging ruim 21% van de Nederlanders naar de fysio- of oefentherapeut en gebruikte bijna 37% van de Nederlanders een voorgeschreven geneesmiddel. 

Cijfers
In totaal is in 2012 aan gezondheid en welzijn 92,7 miljard euro uitgegeven (bron: CBS). Aan de eerstelijnszorg gaven we in totaal 8,8 miljard euro uit in 2012 (inclusief farmacie). In 2013 is dat naar verwachting 9,4 miljard euro, volgens de Rijksbegroting van het Ministerie van Volksgezondheid, Wetenschap en Sport. 

Opsporing fraude
Het opsporen van declaratiefraude is erg lastig. Eigenlijk kan alleen de verzekerde zelf dat goed in de gaten houden. Een zorgverzekeraar ziet de excessen wel maar hij weet niet of er 8 of 10 fysiotherapie behandelingen hebben plaatsgevonden. 

De zorgverlener declareert 90% van zijn kosten digitaal bij de verzekeraar. Alle declaraties worden digitaal nagekeken en verwerkt: kloppen de gegevens, moet er eigen risico of eigen bijdrage betaald worden? Als het systeem fouten detecteert, worden die declaraties doorgestuurd naar een afdeling die ze nakijkt. 

Alles wat goed bevonden wordt, wordt uitgekeerd en daar krijgt de verzekerde een uitkeringsbericht van. Als de patient ziet dat het niet klopt, is het belangrijk om de verzekeraar daarvan op de hoogte te stellen. Zo weten zij dus dat er gesjoemeld is met de betreffende declaratie. 

Declaratie overzichten
Veel mensen klagen dat ze niet kunnen achterhalen of er gesjoemeld wordt met declaraties, omdat ze hun declaratieoverzicht niet begrijpen. Dit is een aandachtspunt van zowel Nederlandse Zorg Autoriteit als Zorgverzekeraars Nederland. De komende jaren wordt er daarom ook gewerkt aan de inzichtelijkheid en begrijpelijkheid van de gedeclareerde handelingen. 

De Nederlandse Zorg Autoriteit zegt hierover: 'Een beter inzicht in de kosten draagt bij aan zinnig en zuinig gebruik van zorg. Door verzekerden zicht te geven in de voor hen gemaakte kosten, worden ze in staat gesteld declaraties te controleren op mogelijke onjuistheden en kunnen ze de gevolgen voor het eigen risico en ingehouden eigen bijdragen overzien'. 

Kwartaal-tarieven en module kosten
Wat de consument vaak ook een gevoel van fraude geeft, zijn de kwartaal tarieven en module kosten die een huisarts standaard in rekening brengt. Het kwartaal tarief, ook wel inschrijfkosten genoemd, heeft niks te maken met een bezoek aan de huisarts. 

Per ingeschreven patiënt ontvangt de huisarts een vaste vergoeding per kwartaal. Deze vergoeding is bedoeld voor de beschikbaarheidsfunctie van de huisarts: huisartsenzorg is 7 x 24 uur per week beschikbaar, de huisarts houdt het medisch dossier van de patiënt bij, de huisarts verstrekt informatie aan collega-zorgaanbieders indien nodig, etc. 

Dit tarief is gekoppeld aan de inschrijving en staat los van de vraag of er in die periode wel of geen contact met de patiënt heeft plaatsgevonden. Daarnaast kan hij ook een module tarief in rekening brengen voor speciale zorgprojecten zoals diabeteszorg. Hiervoor ontvangt de huisarts veelal een vaste vergoeding per ingeschreven patiënt bovenop het inschrijftarief.

Mobiele apps en privacy
18-11-2013

Facebook, Angry birds, Superheldere Led zaklamp zijn voorbeelden van populaire apps op je telefoon. Maar wat doen apps eigenlijk met je persoonlijke gegevens op je telefoon? Privacy waakhond Bits of Freedom neemt voor Radar zeven apps onder de loep. Ze hebben bekeken welke machtigingen apps vragen en vervolgens gecontroleerd of apps informatie doorgeven aan andere partijen.
Sommige machtigingen liggen voor de hand. Facebook wil bijvoorbeeld toegang tot je camera roll waar je je foto's bewaart, omdat je dan foto's kunt nemen om via de app op je profiel te plaatsen. Minder logisch is het bijvoorbeeld dat sommige apps willen weten waar je bent - voor een dienst die geen locatie gebaseerde service aanbiedt. Ook is het niet duidelijk waarom sommige apps willen weten wanneer je aan het bellen bent en met welk nummer.

Toegang unieke telefoonnummer
Sleepbot, Superheldere LED zaklamp, Angry Birds, Facebook, Viber en Shazam vragen toegang tot het unieke nummer van je telefoon. Hiermee kan jouw unieke device worden geïdentificeerd. Dat kan volgens Bits of Freedom nuttig zijn maar ook gevaarlijk als die informatie wordt doorgegeven en gekoppeld aan andere informatie.

Telefoonstatus
Sleepbot, Superheldere LED zaklamp Angry Birds, Facebook, Wordfeud en Shazam vragen toegang tot je telefoonstatus. Daarmee kan worden vastgesteld of je aan het bellen bent en ook met welk nummer je belt. 

Locatie
Superheldere LED zaklamp ,Angry Birds, Viber en Shazam vragen toegang tot je locatie. Dat is voor sommige diensten wel logisch, bijvoorbeeld in het geval van Facebook 'tagging' van foto's in een bepaalde plaats.

Adresboek
Facebook. Viber en Wordfeud vragen toegang tot je adresboek. Opvallend is dat Facebook soms ook toestemming geeft om je smsjes in te zien.

Mag dat?
Mag een app daar wel om vragen? Je geeft zelf toestemming dus het lijkt juridisch dik in orde. Maar dit klopt niet helemaal volgens Bits of Freedom: apps die toestemming vragen zonder dat duidelijk is waarvoor, voldoen niet aan de wet.

'Overweeg app niet te gebruiken'
Een machtiging wil niet zeggen dat de informatie altijd wordt gebruikt of misbruikt maar wel dat je een app toestemming heeft om handelingen op je telefoon uit te voeren of te bekijken. Als een app toestemming vraagt voor dingen die niet nodig lijken voor het gebruik van de app, overweeg de app dan niet te gebruiken is het advies van Bits of Freedom.
Je kunt de uitkomsten van het onderzoek per app hier bekijken

4 van de 7 door Bits of Freedom onderzochte apps geven informatie door aan het bedrijf Flurry, te weten: Sleepbot, Shazam, Wordfeurd en Angry Birds. Flurry is een advertising bureau dat dergelijke data verzamelt en analyseert. Naar eigen zeggen analyseert Flurry data van ongeveer 400.000 apps.

Apptoinette
Ook Radar heeft een app: de Apptionette. Vlak voor de uitzending zijn we er achter gekomen dat voor deze App ook een aantal permissies worden gevraagd. Het gaat hier om de app die we aanbieden in de Google Play Store. Bij de laatste update van onze app zijn - zo blijkt nu - ook een aantal onnodige permissies toegevoegd. Wij garanderen dat niemand gebruik maakt van deze toestemmingen. Deze worden dus ook niet opgeslagen. Uw privé-gegevens worden dus met niemand gedeeld. Komende week voeren we een nieuwe update uit waar deze permissies worden uitgesloten.

Douche: Zwembad Overbosch
18-11-2013

Mevrouw Van der Herp wil samen met haar man en dove, blinde en verstandelijk gehandicapte zus naar zwembad Overbosch in Den Haag. Even lekker een uurtje zwemmen, zoals ze elke maandagmiddag doen.
Ze is echter helemaal vergeten dat het herfstvakantie is en dat het zwembad daarom gesloten is die middag.
Hoe worden ze daar behandeld?



veel plezier ermee.


bedankjes zijn altijd welkom.